school
Macau Periodical Index (澳門期刊論文索引)
- Author
- 黃穎荃；袁敏慧；何冠鴻；曾珞欣
- Title
- 高齡患者服用新型抗凝藥重大出血研究
- Journal Name
- 鏡湖醫學
- Pub. Info
- 2023年6月, 總第48期, 第23卷第1期, 第43-48頁
- Link
- https://mjokw.magtechjournal.com/CN/Y2023/V23/I1
- Keyword
- 新型口服抗凝血藥；高齡患者；重大出血；藥物相互作用
- Abstract
- 目的：探討≧80歲高齡患者服用新型抗凝血藥(novel oral anticoagulants，NOACs)併用潛在相互作用藥物與重大出血發生的相關性。方法：本研究為回顧性隊列研究，用本院醫療資訊系統採集2016年7月1日~2021年5月31日中服用NOACs（含Apixaban、Dabigatran、Edoxaban及Rivaroxaban）≧80歲患者資訊，包括人口統計學、共病、生理因素及藥物。結局終點設定為重大出血發生，以人-時間為概念計算結局發生率(incident rate，IR)、校正後發生率(adjusted incident rate，adjusted IR)、校正後發生率差(adjusted incident rate difference，adjusted IRD)及校正後發生率比值(adjusted rate ratio，adjusted RR)。本研究共納入12種有潛在相互作用的藥物，用泊松回歸模型分析每種藥物與NOACs併用的出血相關性，P<0.05有顯著性差異。結果：在12種有潛在相互作用藥物中，與單獨應用NOACs相比，併用Amiodarone每人年重大出血的adjusted RR為3.82(95%CI，1.94-7.40)，Aspirin為2.03(95%CI，1.02-3.84)，Clopidogrel為2.27(95%CI，1.13-4.39)，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑為3.12(95%CI，1.01-9.07)，血栓通為3.92(95%CI，1.12-12.89)；而Ginkgo組的adjusted RR為0.24(95%CI，0.05-0.74)。以上對比組P值均小於0.05，其餘藥物組無顯著性差異。結論：≧80歲高齡患者服用NOACs時，當與Amiodarone、Aspirin、Clopidegrel、SSRIs或血栓通合用會增加重大出血的發生，臨床上須關注相互作用誘發的不良反應。 段落標題： 1. 資料與方法 1.1. 研究人群 1.2. 潛在相互作用的藥物 1.3. 隨訪單位及人-時間 1.4. 納排標準 1.5. 重大出血定義 1.6. 隨訪截止日期 1.7. 混雜因素及校正方法 1.8. 統計學分析 2. 結果 2.1. 一般資料 2.2. 用藥情況 2.3. 重大出血事件 2.4. 回歸模型結果 3. 討論 4. 限制 5. 小結 附表： 1. 患者一般資料、合併疾病與服用抗凝藥原因 2. 患者的藥物使用情況 3. 患者的重大出血部位統計 4. 併用潛在DDI藥物的重大出血情況 附圖： 1. 納排過程與結果