隨著 2008 年《上海市城鎮居民醫療保險詴行辦法》的實施， 標誌著上海市居民醫療保險“廣覆蓋”的目標基本實現。目前， 全市年末常住人口 90%以上已經享有醫保，戶籍人口已經實現醫 保全覆蓋；同時，與國民經濟發展相配套的醫保開支和醫療服務 設施人員總數不斷提高，基本滿足了市民“病有所醫”的基本生 活需求。但是，與上海市國民經濟的發展相伴而來的老齡人口的 急劇增加，特別是未來 20 年高齡人口的急劇增加，以及其特有的 多發病、危重病的高發生率，使得原有的“低水準”保障特色的 上海醫保面臨嚴峻的挑戰，建立適合未來人民生活需求的醫保制 度，已經迫在眉睫。 本文採用威廉·N·鄧恩的公共政策評估理論，以上海市老齡 市民醫療保障政策為評估物件，通過上海市統計年鑒相關資料和 對小樣本老齡門診病人、醫生和醫保官員調查資料的分析，從醫 保制度實施徍產生的效益、效率、公平性、回應性四個方面進行 評估。結果提示：現行醫保政策普遍能為老齡病人所接受；但是 醫療機構和醫生承受著巨大的執行壓力；公共財政投入偏低以及 籌資管道的單一，使醫保基金面臨著虧損危機；醫保基金運行的 效率不彰以及社會政治原因所形成的較差公平性可能惡化醫保基 金的運轉。因此,未來人口老齡化加劇將使現有醫保政策不可持續， 亟需深入的研究和改革。 【關鍵字】：上海醫療保險；老齡化；公共政策評估；可持續性；公平性