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Macau Periodical Index (澳門期刊論文索引)
- Author
- 吳靜嫻；范瑞平
- Title
- 自由與平等的張力與中和—— 醫療體制的跨文化比較研究
- Journal Name
- 南國學術
- Pub. Info
- 2026年2月28日, 第16卷第1期, 第140-158頁
- Link
- https://ias.um.edu.mo/wp-content/uploads/2026/02/%E8%87%AA%E7%94%B1%E8%88%87%E5%B9%B3%E7%AD%89%E7%9A%84%E5%BC%B5%E5%8A%9B%E8%88%87%E4%B8%AD%E5%92%8C%EF%BC%9A%E9%86%AB%E7%99%82%E9%AB%94%E5%88%B6%E7%9A%84%E8%B7%A8%E6%96%87%E5%8C%96%E6%AF%94%E8%BC%83%E7%A0%94%E7%A9%B6.pdf
- Keyword
- 醫療體制；跨文化比較研究；自由；平等；儒家美德
- Abstract
- 醫療體制的設計與實施無可避免地涉及自由與平等之間的價值張力。不同國家和地區根據其社會價值觀、經濟結構與政策取向，對這兩種價值做出不同取捨，形成多樣化的醫療體制安排。本文選取美國、加拿大與香港三種具有代表性的醫療體制模式，從倫理基礎、實施主體、支付體系與運行效果等方面展開跨文化比較，並依據儒家中和主義(即以仁愛美德為基礎，追求自由與平等的協調平衡的思想)，論證構建公私兩級醫療體制的倫理合理性與制度可行性。研究認為，美國的自由主義模式強調個人自由選擇與醫療技術創新，但醫療不平等與成本高昂問題突出;加拿大的平等主義模式以實現全面醫療平等為目標，限制個體自由選擇，面臨資源供給不足的挑戰;香港的中和主義模式則通過公私兩級制協調自由與平等，在優化醫療資源配置、提升服務效率方面展現較高的制度可行性和持續性。儒家中和主義可為以香港為代表的公私兩級醫療體制提供倫理辯護，也為其他國家和地區醫療改革中的價值取捨與制度優化提供借鑒。 段落標題： 1. 引言 2. 美國自由主義模式：以自由為基礎、以市場為主導的私立醫療體制 2.1. 實施主體：私立醫療機構 2.2. 支付體系：私人保險為主 2.3. 運行效果：充分自由但欠缺平等、高投入與低產出 2.3.1. 充分的醫患自由 2.3.2. 高度市場化下的不平等 2.3.3.高投入與低產出：高昂的醫療支出與低水準的健康績效 2.4. 小結 3. 加拿大平等主義模式：以平等為基礎、以政府為主導的公立醫療體制 3.1. 實施主體：政府主導的公共醫療 3.2. 支付體系：稅收為主的全民保險 3.3. 運行效果：人人平等、自由受限、供需失衡 3.3.1. 人人平等：平等醫療 3.3.2. 自由受限：選擇空間極為有限 3.3.3. 供需失衡：資源短缺 4. 香港中和主義模式：平衡自由與平等的公私兩級醫療體制 4.1. 實施主體：公私醫療協同 4.2. 支付體系：公私資金結合的多層次支付體系 4.3. 運行效果：高效、靈活、可持續 4.3.1. 高效：公立醫療體系的資源整合與成本控制 4.3.2. 靈活：公私結合提供自由選擇與多元醫療服務 4.3.3. 可持續性：政府調控優化長期醫療資源 4.4. 小結 5. 自由與平等的張力與中和 5.1. 極端自由主義難以得到辯護 5.2. 極端平等主義難以得到辯護 5.3. 中和主義：自由與平等的適當平衡 6. 結語