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Macau Periodical Index (澳門期刊論文索引)
- Author
- 鄭展宏；柯于梵；余漢濠
- Title
- 非維生素K拮抗劑口服抗凝藥在非瓣膜病心房顫動患者的消化道出血風險：一項納入73314例患者的隨機對照研究薈萃分析
- Journal Name
- 鏡湖醫學
- Pub. Info
- 2018年12月, 總第39期, 第18卷第2期, 第23-27頁
- Link
- http://www.kwh.org.mo/download/med39.pdf
- Keyword
- 非維生素K拮抗劑口服抗凝藥；非瓣膜病心房顫動；系統回顧分析；消化道出血
- Abstract
- 目的：評估NOACs(Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants)在NVAF(Nonvalvular atrial fibrillation)患者中胃腸道出血的風險，分析不同NOACs與華法林比較消化道出血差異。方法：各數據庫建庫至2017年8月，從數據庫檢索Cochrane Library、PubMed、Web of Sciences、EMBASE、萬方數據知識服務平台，篩選關於NOACs與華法林對NVAF患者治療比較的隨機對照研究(Randomized controlled trials，RCTs)，提取及納入文獻相關信息，並以GRADE(The Grading of Recommendations Assessment，Development and Evaluation)評分系統對文獻質量進行評價，並對亞洲人群、不同NOACs及劑量進行亞組分析。結果：納入10篇高質量隨機對照研究共73314例患者，結果顯示服用NOACs的NVAF患者總體上發生消化道出血與服用華法林的NVAF患者相比差別無統計學意義。亞組分析顯示，相比華法林，高劑量(150mg每天2次)的達比加群酯和高劑量(60mg每天1次)的依度沙班有較高的消化道出血風險；不論人群和劑量，利伐沙班相關的消化道出血均高於華法林；而低劑量(30mg每天1次)的依度沙班相比華法林的消化道出血則較少；另外亞洲人群使用阿哌沙班發生消化道出血的風險也較華法林低。結論：NVAF患者總體上NOACs引起消化道出血的風險與華法林相當(TTR55%~67%)，對於消化道出血高危人群，推薦使用低劑量依度沙班或阿哌沙班，慎用利伐沙班、高劑量達比加群酯或高劑量依度沙班。 段落標題： 1. 資料與方法 1.1. 文獻納入標準與排除標準 1.2. 文獻檢索 1.3. 相關定義 1.4. 資料提取 1.5. 文獻質量評價 1.6. 統計學方法 2. 結果 2.1. 文獻檢索結果及質量評價 2.2. 文獻基本特征(見表1) 2.3. 薈萃分析結果 3. 討論 附表： 1. 非維生素K拮抗劑口服抗凝藥在非瓣膜病心房顫動的隨機對照研究文獻基本特征 2. 不同NOACs的藥物特征 3. NOACs相關性消化道出血的危險因素和保護因素 附圖： 1. 文獻篩選流程 2. NOACs與華法林在NVAF患者治療期間出現消化道出血事件比較 3. NOACs與華法林在亞洲人群NVAF患者治療期間出現消化道出血事件比較