school

Macau Periodical Index (澳門期刊論文索引)

Author
鄉志雄；廖挺；梁美霞；范耀華；黃登輝
Title
r-tPA治療腦室內血腫價值及相關併發症研究
Journal Name
鏡湖醫學
Pub. Info
2017年12月, 總第37期, 第17卷第2期, 第5-8頁
Link
http://www.kwh.org.mo/download/med37.pdf
Keyword
腦出血；腦室內出血；腦室外引流術；r-tPA治療
Abstract
目的：通過總結鏡湖醫院神經外科治療的腦室內血腫患者的資料，明確r-tPA治療腦室內血腫的价值及併發症發生率。方法：收集2009年1月~2017年1月期間鏡湖醫院神經外科治療的121例腦室內血腫患者中，其中使用r-tPA治療的有56例，單純腦室外引流或開顱血腫清除+置管引流(稱“對照組”)的65例，分別收集兩組病人的GCS評分，mRS評分、GOS評分，腦室內血腫清除的情況及各種併發症發生率相關進行總結。結果：r-tPA注射組中，4/56(7%)例病人的死亡，對照組中，11/65(16.9%)例死亡。腦室內血腫清除72h Graeb評分r-tPA注射組為3.00±1.92，對照組為9.00±2.78。GOS評分為1~2分患者在r-tPA注射組為28/56(50%)，對照組為21/65(32.3%)。r-t P A注射組患者並發新鮮出血6/56例(10.7%)，對照組術後並發新鮮出血的病人1/65例(1.5%)。r-tPA注射組注射r-tPA後顱內壓升高6/56例(10.7%)、併發心律失常4/56例(7.1%)，併發引流管堵塞1/56例(1.8%)，對照組引流管堵塞7/65例(10.8%)。注射r-tPA治療結束後出現腦積水需要行腦室腹腔分流的9/56例(16.1%)。而對照組有27/65例(41.5%)。結論：經腦室外引流管注射r-tPA治療腦室內積血是一種有效的治療措施，能加快腦室內血腫的溶解排除，減少引流管堵塞，降低病人腦積水併發症。然而部份病人在開顱血腫清除、去除顱骨減壓或引流管放置在血腫腔內均增加繼發出血風險。同時需控制注射藥物的液體總量及注射溶液的溫度，避免ICP升高或並發心率失常、抽搐等併發症。 段落標題： 1. 資料與方法 2. 結果 3. 討論 附表： 1. r-tPA腦室內血腫與對照組比較 2. 注射r-tPA後腦室內血腫變化Graeb評分變化 3. 經腦室外引流管注射r-tPA後繼發出血與手術方式關係