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Macau Periodical Index (澳門期刊論文索引)
- Author
- 趙文為；黃婉霞；徐德利；陳彥；何卓君；朱雪茵；朱茜；甘麗好
- Title
- 病歷書寫質量分析和提高對策
- Journal Name
- 鏡湖醫學
- Pub. Info
- 2014年12月, 總第31期, 第14卷第2期, 第87-89頁
- Link
- http://www.kwh.org.mo/download/med31.pdf
- Keyword
- 病歷；內涵品質；質控管理
- Abstract
- 目的：通過病歷檢查結果的分析，探討提高病歷書寫品質的對策。方法：隨機抽查各臨床專科2014年1月份歸檔病歷213份，2014年5月住院病人運行病歷55份，合計268份。按本院終末病歷評分表和運行病歷評分表進行量化評分，並對缺陷進行歸類總結。結果：甲級病歷206份，佔76.9%；乙級病歷52份，佔19.4%；丙級病歷10份，佔3.7%，病歷書寫缺陷共347條。結論：本院甲級病歷比例偏低，病歷完成的時限性和內涵質量亟待提高。建議通過全面的質控管理提高病歷書寫質量。 段落標題： 1. 資料與方法 1.1. 資料 1.2. 方法 2. 結果 3. 討論 3.1. 病歷書寫普遍存在的缺陷 3.2. 病歷書寫缺陷的原因分析 3.3. 提高病歷書寫質量的對策 附表： 1. 病歷評定等級 2. 病歷書寫缺陷分類